随着2023年初，大连市社会医疗保险改革的进行，大学生医疗保险政策也做了相应调整，我们将大家关心的政策整理一番，一起来看看吧！

自2022年起，大连市大学生医疗保险由按学制年数一次性缴费改为按年度逐年缴费（保费金额以当年大连市人社局通知为准），请大家秋季学期开学初及时关注学院相关通知并按时缴费。根据就医医院、手术方式等不同，大学生医保的报销比例不同（详见下文）我校无其他商业保险，学生如有需要可自行购买其他商业险，大学生医保异地住院报销待遇如下。

No.1 如何激活医保电子凭证？

第一步

关注“大连市医保局”微信公众号

进入“服务大厅”点击“医保电子凭证”

第二步

根据提示进行实名和实人认证

即可领取医保电子凭证

完成激活

No.2 异地住院如何报销费用

1.进行异地安置后直接结算

大连参保的大学生在异地住院（联网医院），只要办理异地安置，即可享受与大连同等的医保报销待遇。

异地安置可在住院前或住院后5个工作日内办理，其中“安置区类型”选择“异地安置”后，上传材料即可。医保中心服务人员会在一个工作日内进行审核，审核通过后可在安置地住院，享受和大连本地就医的同等待遇。

办理成功后，在联网医院直接刷社保卡（或医保电子凭证），医保直接结算，报销标准与大连一致，不用先垫付再回大连报销哦！

注意事项：同学们在本地（异地）就医看病及时出示医保卡或医保电子凭证，报销简单又方便！

2.到无法联网的医院就医需要提交的证明材料

若由于当地医院（未联网）不支持异地就医直接结算等原因导致无法刷电子医保码直接报销，学生可自行垫付医疗费用，保留相关凭证，到指定地点报销。

凭证目录：

（1）身份证复印件；社保卡需激活（医保与银行功能均需激活、无需携带）；

（2）现金收据原件（含财政票据监制章并加盖医院现金收讫专用章的原始收据）；

（3）住院费用明细原件（加盖医院印章）；

（4）住院病志复印件加盖病案专用章（包括住院病案首页、出入院记录、首次病程记录、手术记录、高值耗材条码粘贴单、体内植入一次性产品合格证及型号规格与生产厂家、检查单、医嘱单等）；

（5）费用结算：本人社保卡银行功能已激活的直接打入本人社保卡银行账户内，未激活的尚需额外提供一张本人大连当地银行的Ⅰ类账户借记卡（学生本人建行卡复印件）。一般15个工作日内到账；

（6）户口已转入大连的增加户口迁移证明

寒暑假期间住院若由于当地医院（未联网）不支持异地就医直接结算等原因导致无法刷电子医保码直接报销，学生可自行垫付医疗费用，保留相关凭证，返校后可统一提交至学校，大学生寒暑假期间发生的符合医保相关政策规定的现金医疗费用报销，由学校统一受理、填报申报表报至高新园区医保局（请关注学期初学院发布的相关通知）。

所有材料不予返还，如有需求请自行提前复印好。

No.3 关于门诊报销

1.哪些门诊费用可以报销

参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的医保目录内的诊疗项目，可按政策予以报销。

国家医保诊疗项目目录里，分为甲、乙、丙三类项目。其中，甲类诊疗项目（如皮下注射等），全额纳入报销范围，然后按规定的比例报销；乙类诊疗项目（如CT平扫等）需要个人先行自付部分费用，其余费用再按规定的比例报销；丙类诊疗项目（如病房空调降温费）医保不予报销。

2.所有的普通门诊医疗费都可以报销吗？

起付标准以下的普通门诊医疗费，需要参保人个人承担；

起付标准以上的普通门诊医疗费用，由医保按比例报销。大学生通过该新政最高可报销500元费用。

3.调整后的报销比例、起付标准是多少？

4.哪些医疗费用普通门诊统筹可以支付？

参保人员因病在普通门诊统筹定点医药机构发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用可按政策享受普通门诊统筹报销待遇。

为了提升制度公平性，部分原门诊规定病种、门诊定点供药、门诊手术、产前检查、门诊计划生育手术、急诊抢救离院等待遇并入改革后的普通门诊统筹待遇，统一实行费用保障。

5.门诊报销起付标准怎样累计呢？

大学生在一个自然年度内在各级医院多次就诊，不是每次都需要个人承担起付标准以下的医疗费用，而是多次累计计算年度起付标准。医保系统会自动记录，累计达到对应级别医院年度起付标准以上的费用，医保就会开始报销。

举例：

①甲在一级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用（以下简称医疗费用）50元，未超过起付标准，全部由个人自负承担；

②甲第二次又在一级医院就诊发生医疗费用200元，第二次就诊时费用已达到一级医院年度起付标准150元（第一次50元+第二次200元中的100元），第二次在一级医院就诊发生的起付标准以上的100元医疗费用（200元-100元），按照60%（大学生标准）报销60元；

③甲第三次在大医附属第一医院就诊发生医疗费用600元，个人需要继续负担医疗费用至该医院起付标准500元（第一次和第二次合计150元+第三次600元中的350元），超过该院起付标准以上250医疗费用为（600元-350元），按照50%（大学生标准）报销125元；

④甲第四次在任何一所定点医疗机构内就诊时，均不需要再负担起付标准费用，直接按比例报销医疗费用。

No.4 其他热点问题解答

1.医保卡里没有钱，去医院看病还用带医保卡吗？

大学生医保卡余额为0是正常的，余额通常指的是职工个人医保账户余额，在医保定点医疗机构就医时，无论住院还是门诊看病，无论在微信公众号上用身份证线上挂号，还是在医院现场用社保卡挂号，只要在缴费时，使用社保卡（医保电子凭证）结算，就能享受门诊报销。通过微信、支付宝、银行卡等方式缴费不能享受门诊统筹报销。

因此，即便医保个人账户里没钱了，也要持社保卡（医保电子凭证）结算，这样才能予以累计，享受门诊统筹报销。

本人持激活社保卡（或电子凭证）、医院就诊自费结算时的相关单据去医院重新修改结算方式（按医保政策结算），如结算时遇到其他问题可咨询医院医保科协调解决。

2.大学生在大连本地普通门诊就医结算时没有出示医保卡或医保电子凭证（全部自费自理），这种情况

后期怎么进行报销?

本人持激活社保卡（或电子凭证）、医院就诊自费结算时的相关单据去医院重新修改结算方式（按医保政策结算），如结算时遇到其他问题可咨询医院医保科协调解决。

3.大连参保的大学生到外地看病，门诊能报销吗？

按照辽医保发有关异地就医问题的文件要求，大连参保的大学生在异地住院待遇与在本市住院待遇相同，但普通门诊费用没有报销待遇，如果在大连市医院认定了门诊慢特病（恶性肿瘤放化疗、透析、抗排斥等），可在异地联网医院门诊直接持卡结算。

4、怎么更快了解医保政策？

请关注大连市医保局公众号或咨询我校大学生资助中心86112299王印睿老师。